人體的心臟每天都在辛勤的工作著，而心臟在人體的重要性又是不言而喻的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為心為“君主之官”，是五臟六腑之大主，所以，心臟在人體中的重要性，是不言而喻的。
　　然而，當(dāng)心臟的搏動(dòng)頻率不恰當(dāng)時(shí)，血液的循環(huán)就會(huì)受到不小的影響，這就是我們常說的心律失常。
　　心律失常具體是什么？對于人體的危害有哪些？近日，記者采訪了臨沂市人民醫(yī)院心內(nèi)科專家李新華。
　　李新華，男，中國致公黨黨員。1985年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。任臨沂市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任兼起搏電生理病區(qū)主任。社會(huì)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)希浦系統(tǒng)起搏工作委員會(huì)委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)副主任委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì)副主任委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員；山東生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律專業(yè)委員會(huì)副主任委員；臨沂市醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理分會(huì)主任委員。目前主要致力于希浦系統(tǒng)起搏工作及復(fù)雜心律失常的研究及綠色（零射線或微射線）電生理的研究與實(shí)踐。
　　初見李主任，是一個(gè)陽光明媚的上午，李主任正在例行查房。雖從未曾謀面，但在相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)道中，記者已經(jīng)“熟悉”李主任?？粗浾弑弧肮谛牟《^(qū)、起搏電生理病區(qū)”的名字所迷惑，李主任笑道：“現(xiàn)在的心內(nèi)科，已經(jīng)劃分的更細(xì)，不再是大家所理解的‘心臟病’這個(gè)籠統(tǒng)的概念。科室劃分越細(xì)致，相關(guān)領(lǐng)域的治療和研究就更加專業(yè)，對于病人來說，病癥分析和針對性治療更細(xì)致，治愈性更高。”
　　李主任說，我們的心臟是一個(gè)自主發(fā)動(dòng)機(jī)，冠狀動(dòng)脈是發(fā)動(dòng)機(jī)的“油路”系統(tǒng)，負(fù)責(zé)給心臟發(fā)動(dòng)機(jī)提供能源。心臟發(fā)動(dòng)機(jī)除了需要能源動(dòng)力，還需要“電路”系統(tǒng)，進(jìn)行有序的電傳導(dǎo)，指導(dǎo)心臟順序收縮。
　　心律失常就是心臟電路系統(tǒng)故障的具體表現(xiàn)。有的病人表現(xiàn)為心跳快，有的表現(xiàn)為心跳慢，有的表現(xiàn)為心跳不規(guī)律。
　　心跳快的心律失常如心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)可以用藥物治療，但更有效的治療是我們稱之為射頻消融的方法。咱們醫(yī)院在射頻消融治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)量在咱們省也是名列前茅的。咱們醫(yī)院也是咱們山東省率先獨(dú)立開展房顫射頻手術(shù)治療的三家醫(yī)院之一。
　　正如機(jī)器的零件會(huì)年久失修一樣，“電路系統(tǒng)”也會(huì)隨著年齡增長而老化，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)過慢，或者出現(xiàn)很長的停跳。尤其是心跳緩慢，直接后果就是心臟向全身泵血量減少，造成全身器官缺血缺氧，而以需氧量最高的大腦受影響最大。也就是說：如果心臟“電路系統(tǒng)故障”，可導(dǎo)致心臟泵血能力下降，使全身血液供應(yīng)不足，進(jìn)而引起各種癥狀如胸悶、氣短、頭暈、眼花、乏力、記憶力減退，如果心臟停跳超過5秒，就可能引起昏厥，長此以往還會(huì)導(dǎo)致心臟變大、心功能下降，危害巨大。同時(shí)，心臟疾病如高血壓病、冠心病也可導(dǎo)致“電路系統(tǒng)”故障。
　　咱們的起搏電生理病區(qū)，就是治療心臟的“電路系統(tǒng)”故障的。如果“電路”系統(tǒng)沒電了，那么就需要植入起搏器來進(jìn)行供電。
　　醫(yī)者仁心。在采訪剛剛開始時(shí)，李主任就向根本不懂醫(yī)學(xué)的記者介紹“希浦系起搏技術(shù)”：“媒體一定要多多宣傳一下這個(gè)新的技術(shù)，讓更多人知道，因?yàn)檫@個(gè)起搏治療方法，費(fèi)用低，效果好。
　　很多患者明明需要安裝起搏器，又對傳統(tǒng)起搏器動(dòng)輒十七八萬元的費(fèi)用望而生畏，在經(jīng)過我們用希浦系起搏技術(shù)治療后，都回歸了正常生活?！?br>　　李主任用三個(gè)案例，給記者講述了希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)給患者帶來的健康和幸福。
　　66歲的李女士，已經(jīng)被心臟疾病折磨了5年。稍微活動(dòng)一下，做點(diǎn)家務(wù)，就會(huì)感覺心臟怦怦亂跳，非常難受，胸悶頭暈、喘不上氣來。需要趕緊坐下，休息好半天才能緩過來。在平日的生活中，心慌、氣促、頭暈、乏力經(jīng)常發(fā)生，睡眠質(zhì)量也很差。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院多次因?yàn)椤皵U(kuò)張型心肌病”住院治療。
　　2018年7月，因?yàn)樯鲜銮闆r加重，明顯胸悶、憋喘，夜間睡眠差、不能平臥。休息也無法緩解，被送至臨沂市人民醫(yī)院就診。
　　入院后醫(yī)生先給李女士改善心功能的靜脈藥物治療，但癥狀有所好轉(zhuǎn)但不穩(wěn)定，在這種情況下，患者被轉(zhuǎn)入李主任的科室病房。
　　經(jīng)過李主任診斷，李女士需要做心臟再同步化治療，即安裝傳統(tǒng)的三腔起搏器。但是，傳統(tǒng)的心臟再同步化治療指通過雙心室起搏的方法糾正患者心功能、改善臨床癥狀，提高活動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。該方法花費(fèi)高（十七八萬元），使用壽命短（三腔起搏器使用壽命一般4年），且僅有三分之二的患者有效。因?yàn)槎嗄甑募膊?，基本上花光了李女士家里的積蓄。怎么辦？李主任決定，給予李女士應(yīng)用最新的再同步化治療方法，即左束支區(qū)域起搏（希浦系起搏技術(shù)），用較低的花費(fèi)（4萬元左右，起搏器使用壽命可達(dá)10年），達(dá)到更好的臨床效果。
　　經(jīng)過治療后，李女士胸悶減輕，終于可以平臥睡眠，爬樓或者適量運(yùn)動(dòng)，也不再心跳加速，眩暈，雙下肢水腫已經(jīng)逐漸消失。
　　李主任對患者進(jìn)行了隨訪，了解到患者現(xiàn)在身體逐漸康復(fù)，很少有之前的癥狀出現(xiàn)，生活起居自如。
　　李主任特別提到一個(gè)44歲的王先生，他是因?yàn)椤盎顒?dòng)后胸悶、頭暈并反復(fù)昏厥”被送入醫(yī)院的。李主任檢查后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)才44歲的年輕人，竟然已經(jīng)患有巨大“心臟室間隔占位”并“心動(dòng)過緩”20多年！
　　因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的限制，有些不舒服，撐一撐就過去了。
　　直到6年前，他出現(xiàn)“活動(dòng)后胸悶、頭暈并反復(fù)昏厥”癥狀后，開始求醫(yī)，去了很多家醫(yī)院，均建議他安裝三腔起搏器，但是十七八萬的初期費(fèi)用，就讓經(jīng)濟(jì)條件一般的他，望而卻步。直到這一次暈厥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療無效后，決定住院手術(shù)治療。李主任說，這個(gè)患者真的讓人感到心疼，他不僅僅是有著心律失常、心律失常性心肌病，而且在小小的心臟內(nèi)，竟然長著拳頭大的腫瘤！
　　情況危急！
　　李主任趕緊組織醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行手術(shù)。由于腫瘤等特殊的情況，這次手術(shù)尤其緊張，所有醫(yī)護(hù)人員高度重視，手術(shù)中不斷出現(xiàn)早搏、心室停搏，阿斯發(fā)作......
　　在李主任以及科室醫(yī)護(hù)人員的努力下，左束支區(qū)域手術(shù)非常成功，李主任經(jīng)過幾次隨訪得知，如今，患者已經(jīng)能夠進(jìn)行正常的工作和生活。
　　李主任說，有些患者不能安裝三腔起搏器，并不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因。
　　就像一位56歲的女性患者，她就是因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜，而不能進(jìn)行傳統(tǒng)起搏器的安裝。
　　這位女士在13年前，就曾因“風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄”在臨沂市人民醫(yī)院進(jìn)行過二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。
　　6年前，她又出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，開始口服華法林，堅(jiān)持半年后自行停藥，停藥4天后出現(xiàn)腦栓塞，右側(cè)肢體偏癱，經(jīng)藥物及康復(fù)治療后肢體功能基本恢復(fù)；
　　3年前至北京阜外醫(yī)院行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后半年復(fù)發(fā)。房顫每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。發(fā)作時(shí)胸悶、氣促，伴頭暈、乏力。同年發(fā)現(xiàn)肥厚型非梗阻性心肌?。ㄓ蟹屎裥托募〔〖易迨罚?br>　　今年1月再去北京行房顫射頻消融術(shù)，被勸解放棄。被送入臨沂市人民醫(yī)院前2個(gè)月，患者曾在急診室輸液過程中，突發(fā)四肢抽搐伴意識(shí)障礙，心電監(jiān)護(hù)示室顫，立即給予電除顫，恢復(fù)竇性心律。
　　兩月后，因“陣發(fā)性心慌、胸悶6年，再發(fā)10天”，進(jìn)入李新華主任所負(fù)責(zé)的起搏電生理病區(qū)治療。復(fù)雜的病情，讓很多治療方法無法施治。
　　入院后，患者的心室率一直很高，但是因?yàn)檠獕禾筒荒芊没蛘咦⑸涑Ｒ?guī)藥物，李主任隨即給患者量身定做了適合她的治療方案：房室結(jié)消融 心臟再同步起搏除顫器（CRTD）。
　　20天后，患者病情初步穩(wěn)定，手術(shù)治療即將開始。是用傳統(tǒng)起搏系統(tǒng)，還是用希浦系統(tǒng)起搏？
　　根據(jù)患者的情況，如果用傳統(tǒng)起搏方式，因?yàn)樾募〔〉脑?，心衰可能加重。但是用希浦系起搏技術(shù)的話，病人的室間隔厚度達(dá)21MM，不僅做起來困難，而且一旦起搏失效，可能加重風(fēng)心病、心衰。
　　又是一個(gè)危機(jī)的情況！又是不分晝夜的研究治療方案！李新華主任經(jīng)過縝密分析，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刂贫嘶颊叩闹委煼桨?，最終決定采用希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)，對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也一一制作了應(yīng)對方案。
　　手術(shù)非常成功！
　　目前，經(jīng)過幾次隨訪，患者情況穩(wěn)定，正在逐步恢復(fù)中。
　　作為心內(nèi)科專家，中國希浦系統(tǒng)起搏工作委員會(huì)山東唯一的委員，李主任一直致力于希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)的推廣。
　　李新華說，隨著人口老齡化及人民群眾對生活質(zhì)量要求的提高，人工心臟起搏器在現(xiàn)在醫(yī)療中的需求越來越多。心臟起搏器的起搏方式已經(jīng)從最開始的通過簡單電刺激使心臟跳動(dòng)，發(fā)展到現(xiàn)在具有各種功能的生理性起搏。
　　希浦系統(tǒng)起搏是通過奪獲希氏束等傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心電激動(dòng)沿心臟自身傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，最大限度的模擬人心臟的傳導(dǎo)順序，實(shí)現(xiàn)了真正的生理性起搏。希氏束起搏的電激動(dòng)沿心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，保持了相對正常的心室電激動(dòng)順序和心室收縮同步性，是目前較理想的心室起搏方式。
　　目前治療心衰的方法主要有雙心室起搏（CRT）的心室同步化治療，CRT是心衰治療史上的重要里程碑，其通過調(diào)整左心室與右心室之間激動(dòng)的間期達(dá)到雙室收縮的同步性。
　　心臟收縮的失同步可導(dǎo)致心功能下降或使原有的心衰進(jìn)一步加重，而心臟的同步性收縮是保證心臟正常功能的基礎(chǔ)。
　　但CRT治療有三分之一的患者無效甚至加重。其中主要的原因是左室激動(dòng)是通過心外膜傳導(dǎo)的，費(fèi)電、效率差、費(fèi)用高。
　　臨沂市人民醫(yī)院作為山東省率先開展希浦系統(tǒng)起搏的中心，希浦系統(tǒng)起搏手術(shù)累計(jì)已達(dá)300余例。
　　2019年3月30日，在臨沂市人民醫(yī)院李新華教授的帶領(lǐng)下，“希旺學(xué)院”臨沂站成功舉辦。2019年7月6日，希旺學(xué)院-希浦系統(tǒng)起搏規(guī)范化培訓(xùn)-山東站圓滿落幕。
　　李主任說，之所以不遺余力地推行這個(gè)新的起搏技術(shù)，是因?yàn)檫@不僅僅是目前最先進(jìn)的起搏方式，而且能省錢，能最大限度的模擬人心臟激動(dòng)的傳導(dǎo)順序，實(shí)現(xiàn)了真正的生理性起搏，讓更多經(jīng)濟(jì)條件一般的患者，得到治療，恢復(fù)正常幸福的生活。
　　李主任說，醫(yī)生每天都講“醫(yī)德”。醫(yī)德是什么？我個(gè)人的理解就是讓患者花最少的錢治好病。很多病人因?yàn)榘嘿F的醫(yī)療費(fèi)，不得不放棄治療，繼續(xù)在痛苦中掙扎，這讓人心痛，也讓人憂心。新技術(shù)的出現(xiàn)，讓人看到希望，希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)，是“心”的希望。

　　【編者按】：市人民醫(yī)院心內(nèi)科專家李新華用行動(dòng)書寫一份情懷，在平凡的崗位上忘我堅(jiān)守。文章樸實(shí)感人，讓大家感受到了榜樣的力量。問好！