10月14日，兩部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）的通知，成為醫(yī)療圈最火熱新聞，通知中“精細(xì)化管理”被作為八項行動中的關(guān)鍵詞重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

　　高質(zhì)量發(fā)展時代，精細(xì)化管理如何做？怎么做好？成為公立醫(yī)院管理者面臨的實(shí)際問題，同時在學(xué)術(shù)領(lǐng)域也引發(fā)了專家學(xué)者的深度討論。10月16日，北京召開了醫(yī)療設(shè)備及耗材精益管理論壇，共論醫(yī)用耗材精細(xì)化管理之道。

　　精益管理論壇中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)工信息部主任馮靖祎依托一線管理經(jīng)驗(yàn)，分享了《基于SPD的醫(yī)用耗材精細(xì)化管理》。結(jié)合醫(yī)療耗材精細(xì)化管理過程中出現(xiàn)的問題及需求，分享浙大一院應(yīng)用第三方SPD模式在醫(yī)療設(shè)備及耗材精益管理方面的高效經(jīng)驗(yàn)。

　　筆者通過論壇學(xué)習(xí)了浙大一院樣板式SPD建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，并查閱相關(guān)資料，將其歸納為以下幾個重點(diǎn)：

　　重點(diǎn)一、醫(yī)院建設(shè)SPD最為重要的是滿足醫(yī)院管理的需求，讓醫(yī)護(hù)回歸臨床

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，?；?；現(xiàn)在很多醫(yī)院都在建院區(qū)或者新的分院，如果按照原有的院區(qū)管理模式，每一個新院區(qū)都要新招一組醫(yī)院耗材管理人員，但實(shí)際上配置這么多人是很難實(shí)現(xiàn)的。在這樣的背景下，引入SPD有助于提高耗材精細(xì)管理的能力。

　　另外目前隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量的提高，在醫(yī)改大背景對醫(yī)用耗材管理的要求日益嚴(yán)格，SPD建設(shè)對醫(yī)療器械法規(guī)與耗材監(jiān)管中“器械與耗材可追溯，評價手段，質(zhì)量控制，應(yīng)急管理”四大方面起到了很好的管理作用，大大減少醫(yī)院對耗材管理的壓力。

　　醫(yī)院引入SPD的這種模式來開展耗材的優(yōu)化管理，可以提高醫(yī)院智能化、精細(xì)化管理水平，減輕醫(yī)院管理成本，更重要的是滿足醫(yī)院管理的需求，讓醫(yī)護(hù)回歸到臨床工作。?

　　重點(diǎn)二、專業(yè)的SPD運(yùn)營服務(wù)團(tuán)隊是SPD建設(shè)成效的關(guān)鍵因素

　　在本次論壇中，馮主任提到的一個觀點(diǎn)令筆者印象頗深?！搬t(yī)院SPD成功關(guān)鍵在于服務(wù)團(tuán)隊的專業(yè)化水平！運(yùn)營團(tuán)隊的專業(yè)性和穩(wěn)定性，是SPD項目建設(shè)成效的關(guān)鍵因素。”

　　在醫(yī)院SPD項目建設(shè)中，簡單的軟件管理思維是不能解決耗材管理的深層次問題的，浙大一院SPD醫(yī)用耗材精細(xì)化管理成功的關(guān)鍵之一是專業(yè)的SPD運(yùn)營服務(wù)團(tuán)隊。

　　這正是國家所大力倡導(dǎo)的“醫(yī)院后勤服務(wù)社會化”的核心理念：讓專業(yè)的人專注做專業(yè)的事。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)專注于患者服務(wù)，而不是收貨、錄入發(fā)票、上架、搬運(yùn)、配送等物流工作，這些由專業(yè)的SPD服務(wù)人員完成。醫(yī)工人員也能夠更專注地投入到耗材管理和使用分析評論中。

　　重點(diǎn)三、SPD建設(shè)要做好運(yùn)營團(tuán)隊與醫(yī)院醫(yī)工耗材管理的分割界定

　　關(guān)于如何處理好運(yùn)營團(tuán)隊與醫(yī)工的關(guān)系，馮主任給出了自己的見解，她指出：醫(yī)院耗材管理入庫和出庫的監(jiān)管應(yīng)該由醫(yī)院的人員來做而不應(yīng)該全托管。哪些耗材管理工作必須醫(yī)院自己要做，要監(jiān)控到位的，哪些可以讓SPD運(yùn)營服務(wù)人員去完成的，在具體實(shí)施過程中一定要理清楚，且從制度流程上都要進(jìn)行一個明確的界定。??同時還要在SPD的信息平臺上實(shí)現(xiàn)與院內(nèi)各個信息平臺的對接。?

　　重點(diǎn)四、最新的智慧手段令耗材管理“事半功倍”

　　“工欲善其事，必先利其器”，浙大一院的SPD模式的高度智能化在業(yè)內(nèi)聞名，此次現(xiàn)場聽到分享更是令筆者不住贊嘆，智能耗材柜、物流機(jī)器人、耗材情況實(shí)時展現(xiàn)的智慧屏幕無不彰顯著浙一耗材管理智能化與精細(xì)度。

　　會后，筆者查閱資料了解到：浙大一院SPD模式建設(shè)基于“全面條碼管理、智能補(bǔ)貨模型、揀貨推動策略”管理要素，圍繞“主動推送、自動補(bǔ)貨、智能結(jié)算”建設(shè)內(nèi)核，建設(shè)區(qū)域覆蓋SPD中心庫（即SPD服務(wù)中心）與各科室二級庫（臨床科室?guī)臁⒙樽砜茙旆?、手術(shù)室庫房等），管理對象覆蓋高低值耗材，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)-加工-配送-消耗后結(jié)算的協(xié)同管理。首創(chuàng)雙向開門智能墻、一體化掛壁式觸摸屏 大視野條碼閱讀器等。手術(shù)室全面采用物流機(jī)器人配送，建立標(biāo)準(zhǔn)化及個性化手術(shù)套包，系統(tǒng)關(guān)聯(lián)手術(shù)排程進(jìn)行套包配送，實(shí)現(xiàn)使用后套包掃碼消耗及計費(fèi)。
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　　重點(diǎn)五、手術(shù)室的耗材管理是SPD建設(shè)的重點(diǎn)

　　醫(yī)院手術(shù)室耗材占比較高，據(jù)介紹，浙大一院占比達(dá)到30%左右。也就是說如果手術(shù)室耗材管理好了，各科室的耗材精細(xì)化管理水到渠成。

　　筆者學(xué)習(xí)總結(jié)，浙一的手術(shù)室耗材管理模式是：

　　手術(shù)室中設(shè)置術(shù)式套包區(qū)，高值耗材采用智能柜管理，低值耗材采用定數(shù)包管理。術(shù)式套包的方式關(guān)鍵是把收費(fèi)做了實(shí)時的關(guān)聯(lián)，按照手術(shù)類型，定數(shù)、定量地將可收費(fèi)，不可收費(fèi)的低值耗材和高值耗材，組裝到標(biāo)準(zhǔn)套包中，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化按需取用的耗材管理模式。

　　在手術(shù)室二級庫的建設(shè)當(dāng)中，建設(shè)專門的拆包區(qū)，因?yàn)橥獍b不允許帶入手術(shù)室，所有的耗材在手術(shù)室拆包區(qū)拆包，通過傳遞窗送到手術(shù)室。

　　#8205;同時通過手術(shù)室術(shù)間三級庫的管理模式精準(zhǔn)管理低值耗材，為耗材使用分析提供數(shù)據(jù)支撐。手術(shù)室急診耗材的智能柜設(shè)置，更方便于急診耗材使用。

　　總體來說，本場演講令筆者受益頗深，通過明確SPD管理目標(biāo)、規(guī)范化管理，理清SPD運(yùn)營與醫(yī)工人員的邊界，積極創(chuàng)新技術(shù)幾個要點(diǎn)的實(shí)踐，浙大一院SPD模式為行業(yè)提供了一個SPD建設(shè)的“教科書”式范本，為廣大醫(yī)院管理者提供了豐富的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，同時也為高質(zhì)量發(fā)展時代的耗材精細(xì)化管理指出了一個可行的方向。